Клинико-диагностическая лаборатория

Представление КДЛ ЧЛГ для ВВ ДЗМ

Клинико-диагностическая лаборатория находится на 1 этаже стационара и состоит из  кабинетов:

-регистрации и сортировки биологического материала,

-исследований системы гемостаза,

-биохимических исследований,

-общеклинических исследований,

-гематологических исследований,

-кабинета микроскопии,

-кабинета иммуногематологических исследований.

В составе коллектива клинико-диагностической лаборатории – 6 сотрудников: заведующий КДЛ, врач клинической лабораторной диагностики, фельдшер-лаборанты.

Коллектив клинико-диагностической лаборатории :

Сидненко Светлана Евгеньевна — заведующая КДЛ, врач клинической лабораторной диагностики высшей категории, стаж работы 15 лет.

Карпенко Наталья Александровна — фельдшер-лаборант высшей категории, стаж работы 28 лет.

Сафонова Олеся Сергеевна — фельдшер- лаборант, стаж 5 лет.

Нюхтилина Анна Андреевна — фельдшер -лаборант.

 

График работы клинико-диагностической лаборатории:

понедельник, среда, пятница — с 8.00 до 15.42,

вторник, четверг - круглосуточно

Анализы принимаются в течение всего рабочего дня, результаты исследований выдаются в день сдачи биологического материала.

Подготовка пациентов к сдаче анализов проводиться средним медицинским персоналом в отделениях госпиталя  с учетом инструкций (по стандартным операционным процедурам). Взятие венозной крови производиться с помощью одноразовых стерильных закрытых вакуумных трехкомпонентных систем. В распоряжении процедурных медицинских сестер отделений госпиталя имеются все виды и размеры силиконизированных игл, стандартные и с визуальной камерой, катетеры-бабочки с адаптером и без, что позволяет проводить венепункцию максимально безболезненно и быстро у всех пациентов вне зависимости от состояния вен. Данные трехкомпонентные системы так же позволяют стандартизировать условия взятия крови, обеспечить безопасность для пациента и персонала, повысить качество результатов исследований на аналитическом этапе, напрямую использовать пробирки во всех автоматических анализаторах, безопасно и правильно транспортировать пробирки в условиях стационара и поликлиники, а также в централизованную лабораторию.

В 2014 году клинико-диагностическая лаборатория госпиталя была дополнительно оснащена высокоточным автоматическим лабораторным оборудованием по программе «Столичное здравоохранение 2012 – 2016 г.г.», которое позволяет проводить для пациентов госпиталя  гематологические, биохимические, коагулологические, иммуногематологические и  общеклинические исследования.

Общеклинические исследования :

Общий анализ крови проводится на автоматическом гематологическом analizator_XPанализаторе Sysmex ХР-300 (Sysmex, Япония), который позволяет провести определение по 20 параметрам в венозной и капиллярной крови с высоким качеством, а так же дифференцировку лейкоцитов по 3 популяциям. Результат исследования включает в себя: гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы (средний объем, среднее содержание гемоглобина, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе), лейкоциты, лейкоцитарные индексы (относительное и абсолютное значение лимфоцитов, нейтрофилов, смеси моноцитов, базофилов, эозинофилов), гематокрит, тромбоциты, тромбоцитарные индексы (средний объем тромбоцитов), а также три гистограммы для эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Морфологию эритроцитов и подсчет лейкоцитарной формулы проводит врач клинической лабораторной диагностики методом световой микроскопии на микроскопе PRIMO (Carl Zeiss)

Общий анализ крови дополняется постановкой скорости оседания эритроцитов (СОЭ), которая проводится по модифицированному методу Вестергрена в одноразовых специализированных пробирках с цитратом натрия в течение 30 минут в штативах IMPROVACUTER , (Corway) из венозной крови и в течение 1 часа в специализированных штативах Sarstedt

Гематологические исследования включают в себя определение фракций гемоглобина. Наиболее востребованным в современной медицине из всех фракций  является гликозилированный гемоглобин (фракция HbA1c) для скрининга и мониторинга сахарного диабета, так как является наиболее объективным маркером, указывающим на уровень гликемии за предшествующие 2-3 месяца. Клинико-диагностическая лаборатория госпиталя проводит определение концентрации гликозилированного гемоглобина  методом ВЭЖХ (высокоэффективная жидкостная хроматография), который является международным референтным методом («золотым» стандартом) в диагностике гликозилированного гемоглобина на автоматическом анализаторе D-10 (Bio-Rad, США). Результат  исследования гликозилированного гемоглобина  выдается в процентах (%)  по стандарту NGSP -National Glycohemoglobin Standartization Program – организации по стандартизации исследований HbA1c.

Биохимические исследования крови проводятся  на нескольких анализаторах.

На автоматическом   анализаторе ERBA 640-XL (Lachema, Чехия) проводятся рутинные исследования для определения функционального состояния органов и систем организма пациента, для оценки воспалительного процесса.  Проводимые в КДЛ исследования включают в себя:  общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, глюкоза, билирубин общий, билирубин прямой, аспартат-аминотрансфераза (АСТ), аланин-аминотрансфераза (АЛТ), гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), амилаза общая, амилаза панкреатическая, щелочная фосфатаза, креатинфосфокиназа (КК), креатинфосфокиназа-МВ (КК-МВ), холестерин, липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), мочевая кислота, кальций общий, железо, ферритин, С-реактивный белок  (СРБ). Для проведения оценки электролитного статуса пациента проводится определение концентрации ионов калия, натрия, ионизированного кальция на автоматическом анализаторе электролитов AVL 9180 (Roshe, Германия). Обработка образцов  крови для получения сыворотки или плазмы проходит с использованием центрифуг: Labofuge 300 (Thermo scientific, Финляндия), Liston c2002 (Россия).

Для мониторинга пациентов, проходящих лечение в отделении анестезиологии и реанимации используется автоматический анализатор газов крови, электролитов, метаболитов и гематокрита ABL 80 Flex (RADIOMETR MEDICAL Aps, Дания), который за 2 минуты позволяет оценить кислотно-щелочное состояние крови пациента, концентрацию глюкозы, лактата, гематокрита, газов крови. Для взятия пробы пациента используются специализированные шприцы с гепарином фирмы RADIOMETR для высокого качества результатов исследований.

В современных условиях каждое ЛПУ при наличии стационара обязано при необходимости провести исследование кардиологических маркеров, для того чтобы своевременно диагностировать и оказать необходимую помощь пациенту в экстренных ситуациях, а так же при прохождении лечения в отделении анестезиологии и реанимации, при проведении плановых операций. В КДЛ госпиталя для количественной оценки концентрации тропонина I  и миоглобина используется  автоматический иммунофлюоресцентный анализатора AQ T90 Flex (RADIOMETR MEDICAL Aps, Дания), который позволяет в течение 20 минут провести иммунохимическое исследование цельной крови с высокой аналитической точностью для постановки верного диагноза. В течение 1 часа возможно провести до 30 таких исследований.

Любая хирургическая манипуляция должна предварительно сопровождаться проведением оценки системы гемостаза. Оценка коагуляционного гемостаза для пациентов госпиталя проводится в КДЛ на автоматическом анализаторе STAcompact (Stago, Франция). Компания  Stago является мировым лидером в создании высококачественных реагентов и высокоточных приборов для исследования системы гемостаза.  Параметры диагностической коагулограммы включают в себя: определения протромбинового индекса по Квику (%) с расчетом международного нормализированного отношения (МНО), активированного тромбинового времени (АЧТВ), тромбинового времени, фибриногена по методу Клаусса. Для пациентов, в план лечение которых входит терапия гепарином проводится тест исследования антитромбина III, при возникновении риска тромбозов — определяется Д-димер.

Изосерологические исследования для определения группы крови пациента проводятся с использованием прибора для центрифугирования, прочтения и интерпретации гелевых карт для иммуногематологическиx исследований Saxo ID-Reader (DiaMed AG, Швейцария подразделение BIO-RAD).

Общеклинические исследования включают в себя проведение общего и клинического анализа мочи. Общий анализ мочи проводится на полуавтоматическом отражательном фотометре для исследования мочи CL-50 (HTI, США) с применением тест-полосок UrineRS H10 по следующим показателям: лейкоциты, кетоновые тела, уробилиноген, билирубин, белок, относительная плотность, кровь и pH. Количественное определение концентрации белка в моче проводиться в каждой пробе колориметрическим методом с применением красителя пирогаллолового красного на фотометре МИКРОЛАБ 600 (ООО «Эйлитон», Россия). Этот же метод используется для оценки суточной протеинурии.  Для клинического анализа мочи проводится микроскопия осадка мочи с использованием микроскопов G-380 (UNICO, США). Анализ мочи по Нечипоренко так же проводиться методом микроскопии в камере Горяева. Сбор анализа мочи, разовой порции или суточной, происходит в отделениях стационара с использованием одноразовых пластиковых контейнеров.